关于自治区本级医疗照顾人员门诊医疗费用启用医疗保险系统结算的通知 2014/3/3

 

关于自治区本级医疗照顾人员门诊医疗

费用启用医疗保险系统结算的通知

 

内人社办发[2014]26

 

自治区本级各参保单位、定点医疗机构:

为了进一步规范自治区本级医疗照顾人员门诊医疗费用报销工作,方便医疗照顾人员就医购药,按照我厅《关于自治区本级定点医疗机构联网结算系统上线启用的通知》(内人社办发[2013]358号)要求,201411启动了人社厅金保工程医保网络系统,自治区本级医疗照顾人员实行定点医疗机构网络结算,现就有关事宜通知如下:

一、结算周期:按一个自然年度结算,即每年11日至1231

二、门诊就医购药范围:本级定点医疗机构(包括门诊部),定点医疗机构名称见附件。定点药店购药发生的医疗费用不予支付。

三、自治区本级医疗照顾人员持社会保障卡在本级定点医疗机构门诊划卡就医,系统自动结算,自付部分由个人账户或现金结算。应由医保局支付的费用,先由医疗机构垫付,自治区医保局按季度与定点医疗机构结算。

四、办理外埠就医人员发生的选定医疗机构门诊费用,下一年度1月份由各单位医保专管员持相关材料到自治区医保局办理报销事宜。

五、因公出差、探亲在异地就医发生的门诊费用,待20141231结账后,限额有结余的人员,下一年度1月份由各单位医保专管员持相关材料到自治区医保局办理报销事宜。

六、201310120131231发生的门诊费用(含定点药店),待20141231结账后,限额有结余的人员,下一年度1月份由各单位医保专管员持相关材料到自治区医保局办理报销事宜。

七、享受医疗照顾人员一个年度内发生的目录内门诊费用,超过300元以上的部分支付95%,年度最高支付限额在原基础上增加500元,即4000元;文革基残人员为4500元;副厅级以上文革基残人员为5500元。

八、本通知自201411日起执行。

 

 

内蒙古自治区人力资源和社会保障厅

201412

 

注:内蒙古大学医院为医疗照顾人员普通门诊就医定点医疗机构;就医购药时请持保险证历及社会保障卡。

 

 

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