老年人要警惕药源性疾病 2015/12/15

 

老年人要警惕药源性疾病

 

人到老年常会出现各种各样的疾病,不少老人常常集数病于一身,无奈只好同时服用几种甚至十几种药物。这样下去,不但药物不良反应增多,而且还容易导致各种药源性疾病发生。

药源性疾病的病因是由药物诱发而出现在人体某个或几个组织器官功能性改变或器质性损害,并且均有典型的临床症状,故亦称其为“药物诱发性疾病”。

引发药源性疾病的原因很多,既有病人本身的特异体质、年龄、性别、饮食习惯等,也有药物方面的质量问题。但从许多统计资料看,主要原因还是不合理用药;滥用错用药物或不按医嘱自服乱用药物都极易引起药源性疾病。

药源性疾病在临床上有多种类型,老年人最常见的有以下几种:

过敏性:轻度的过敏可出现发热、皮疹、浮肿、嗜酸性细胞增多;严重者则表现为过敏性休克,甚至致死。

功能性:有的药物可促使造血功能、肝肾功能发生障碍。造血功能不良可出现白细胞减少、血小板减少、再生障碍性贫血等。

感染性:滥用抗生素或抗生素并用激素,容易导致双重感染,或引起多菌性败血症。癌变。有些药物使用不当可能会诱发癌症。诸如蛋白同化剂可诱发肝癌,雌性激素可能诱发子宫内膜癌等。

大多数药源性疾病在停药后可逐渐自愈,但也有少数严重反应比原发病更凶险。如链霉素引起的药源性耳聋,庆大霉素引起的急性肾功能衰竭等。

老年人容易发生药源性疾病的主要原因是:

1、药物的吸收——老年人胃肠粘膜细胞数量减少,消化道蠕动功能降低,胃酸分泌减少,加之肠道动脉硬化,使血运减少。这些因素均可影响所服药物的吸收,从而降低其疗效。

2、药物的代谢——药物要在肝脏氧化、还原和水解,老年人代谢比较缓慢。随着年龄的增加,老年人的免疫功能也逐渐降低,容易发生变态反应,因而易引起敏感和中毒。

3、药物的排泄——老年人的肾单元随年龄增加而减少,肾小球滤过率及肾血流量减少,药物的排泄受到限制,从而出现药物的蓄积。

4、药物的分布 ——老年人体内的水分和肌肉组织逐渐减少,而脂肪所占比例相对增加,使一些亲脂性药物容易在脂肪内蓄积,因此,老年人的用药数量、剂量和次数均应减少。

若想减少与避免药源性疾病的发生,应采取以下措施:

1、严格掌握用药原则,能少用或不用药的尽量少用或不用。

2、老年人虽常表现一身数病,但有些“病”其实是一种随肌体老化而产生的“自然现象”,如骨质疏松、腰腿痛、食欲减退、失眠等。对此,若能注意自我保健调节,通过饮食调理,合理参加体育运动,控制生活节奏,理疗和心理治疗等,是可以不用服药而改善症状的。

3、老年人中常出现的肥胖、动脉硬化、高血压、冠心病和糖尿病等,彼此之间是有内在联系的,对此,要抓住主要矛盾积极治疗,不可多种药物一拥而上。只要抓住主要矛盾,并辅以积极的非药物疗法,这些病是可以只用少数药物就可以控制的。

4、注射用药对老年人产生的不良反应和毒副作用较其他方式严重,所以,应尽量多采用口服药物治疗,只有在危、重、急和无法选择口服药等情况下,才宜选择注射用药。

 

 

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